Post by Mohini on Aug 24, 2017 19:40:09 GMT 1
Coucou les filles,
Ce topic sera exclusivement consacré à l'acétate de cyprotérone.(ACP)
- nom du principe actif : cyprotérone (sous la forme acétate)
- classe : anti-androgène stéroïdien (AAS) / progestatif de synthèse
- mécanisme d'action de l'effet anti-androgène :
* progestatif de synthèse --> effet central de blocage hypophysaire :
+ effet suppresseur de la FSH --> inhibition de la spermatogenèse et du volume spermatique
+ effet suppresseur de la LH --> freinage de la sécrétion testiculaire de la testostérone (donc suppression des érections spontanées voire provoquées)
* affinité forte pour le récepteur des androgènes --> effet périphérique : blocage des effets des androgènes (d'origine testiculaire ET d'origine surrénalienne)
Ce double mécanisme d'action (central et périphérique) explique le puissant effet anti-androgénique de l'ACP et que l'ACP soit l'anti-androgène de référence inégalé jusqu'à présent.
- autres effets de part la structure stéroïdienne :
* affinité mineure pour le récepteur du cortisol --> responsable de certains effets secondaires
- corollaires du mécanisme d'action :
* suivi de l'effet anti-androgénique par le biais de la chute de la testostérone
* suivi de l'effet pseudo-corticoïde : effets corticoïdes-like (cf plus bas) et nécessité de suivre le cortisol
- effets secondaires les plus fréquents (données VIDAL) :
* baisse de la libido et dépression (par le biais de la chute de la testostérone)
* risque thrombo-embolique : phlébite et embolie pulmonaire
* migraine et céphalées (maux de têtes)
* toxicité hépatique
* INDUCTION DE TUMEUR : méningiome à doses supérieures (ou égales à 25 mg / jour) pendant des années (généralement entre 3 à 5 ans)
- nom des spécialités médicales contenant uniquement l'ACP :
* Androcur 50 mg : comprimé sécable en 2 --> utilisable pour le traitement MtF (REMBOURSEE)
* Androcur 100 mg : comprimé sécable en 2 --> non utilisable pour le traitement MtF
- nom des spécialités médicales contenant l'ACP en association :
* association avec l'éthynil-estradiol (EE2) : la fameuse Diane 35 tant décriée --> non utilisée pour le traitement MtF
* association avec le valérate d'estradiol (VE2) : Climène --> utilisable pour le traitement MtF (REMBOURSEE)
- indications officielles des différentes spécialités :
* Androcur 50 mg :
+ dose de 50 mg / jour (ou moins) : hirsutisme féminin d'origine non tumorale
+ dose de 200 à 300 mg / jour : traitement palliatif du cancer de la prostate
* Androcur 100 mg :
+ dose de 200 à 300 mg : traitement palliatif du cancer de la prostate / paraphilie (délinquants sexuels)
* Climène : traitement hormonal substitutif de la ménopause
- protocole selon les règles de la SOFECT : dose préconisée : 50 à 100 mg d'ACP
- protocole personnel :
* première année : dose d'attaque à 25 mg / jour (faible pilosité) ou 50 mg / jour (forte pilosité)
* seconde année : diminution de la dose d'Androcur de moitié ou arrêt brutal et relais par un protocole cyclique (protocole Wiley) à base de Climène avec 2 mg d'ACP par jour.
* années suivantes : maintien du protocole Wiley à base de Climène jusqu'à la CRS (si l'on décide de se faire opérer)... ou à vie (si l'on souhaite garder son héritage masculin). La dose d'ACP par cycle est tellement faible que le risque de méningiome disparaît (ce qui est le cas pour les centaines de milliers de femmes qui ont été sous contraception orale par Diane 35 pendant des années voire des décennies)
- suivi biologique :
* à savoir : pas de dosage possible de l'ACP
* surveillance de l'efficacité (1 fois / mois) : dosage de la testostérone
* surveillance des effets annexes :
+ toxicité hépatique (1 fois / mois) : ASAT, ALAT, gamma-GT, PAL et bilirubine
+ effet corticoïde-like (1 fois / mois) : cortisol (une baisse de la cortisolémie peut signifier un blocage surrénalien même minime par l'ACP)
+ effet corticoïde-like (1 fois / trimestre) : NFS (hyperleucocytose), glycémie et HbA1c (métabolisme glucidique), bilan lipidique, ionogramme (Na, K, Cl)
A NOTER : Toute utilisatrice d'ACP (même à dose minimale de 2 mg / jour) doit respecter les éléments suivants :
- avoir une prophylaxie contre le risque thrombo-embolique : aspirine à dose filée à 100 mg/jour en l'absence de contre-indication médicale... Cette précaution est systématique dans les protocoles du continent nord-américain mais n'est pas ou très peu d'usage en France!
- s'astreindre à une surveillance hépatique mensuelle (prise de sang)
- respecter les contre-indications médicales (en particulier en cas d'association avec d'autres médicaments hépato-toxiques : seul votre médecin généraliste ou endocrinologue pourra vous le dire!)
- éviter toute consommation d'alcool : cela peut faire sourire mais cela est une condition stricte :pour que le foie puisse supporter la charge de métabolisation de l'ACP : en bref : il faut choisir entre la boisson et la démasculinisation
RAJOUT SUPPLEMENTAIRE (oubli de ma part) : coupler systématiquement l'ACP avec la progestérone pour contrebalancer les effets dépresseur et anti-libido de l'ACP
Comme d'habitude, si vous avez des questions, n'hésitez surtout pas!
Ce topic sera exclusivement consacré à l'acétate de cyprotérone.(ACP)
- nom du principe actif : cyprotérone (sous la forme acétate)
- classe : anti-androgène stéroïdien (AAS) / progestatif de synthèse
- mécanisme d'action de l'effet anti-androgène :
* progestatif de synthèse --> effet central de blocage hypophysaire :
+ effet suppresseur de la FSH --> inhibition de la spermatogenèse et du volume spermatique
+ effet suppresseur de la LH --> freinage de la sécrétion testiculaire de la testostérone (donc suppression des érections spontanées voire provoquées)
* affinité forte pour le récepteur des androgènes --> effet périphérique : blocage des effets des androgènes (d'origine testiculaire ET d'origine surrénalienne)
Ce double mécanisme d'action (central et périphérique) explique le puissant effet anti-androgénique de l'ACP et que l'ACP soit l'anti-androgène de référence inégalé jusqu'à présent.
- autres effets de part la structure stéroïdienne :
* affinité mineure pour le récepteur du cortisol --> responsable de certains effets secondaires
- corollaires du mécanisme d'action :
* suivi de l'effet anti-androgénique par le biais de la chute de la testostérone
* suivi de l'effet pseudo-corticoïde : effets corticoïdes-like (cf plus bas) et nécessité de suivre le cortisol
- effets secondaires les plus fréquents (données VIDAL) :
* baisse de la libido et dépression (par le biais de la chute de la testostérone)
* risque thrombo-embolique : phlébite et embolie pulmonaire
* migraine et céphalées (maux de têtes)
* toxicité hépatique
* INDUCTION DE TUMEUR : méningiome à doses supérieures (ou égales à 25 mg / jour) pendant des années (généralement entre 3 à 5 ans)
- nom des spécialités médicales contenant uniquement l'ACP :
* Androcur 50 mg : comprimé sécable en 2 --> utilisable pour le traitement MtF (REMBOURSEE)
* Androcur 100 mg : comprimé sécable en 2 --> non utilisable pour le traitement MtF
- nom des spécialités médicales contenant l'ACP en association :
* association avec l'éthynil-estradiol (EE2) : la fameuse Diane 35 tant décriée --> non utilisée pour le traitement MtF
* association avec le valérate d'estradiol (VE2) : Climène --> utilisable pour le traitement MtF (REMBOURSEE)
- indications officielles des différentes spécialités :
* Androcur 50 mg :
+ dose de 50 mg / jour (ou moins) : hirsutisme féminin d'origine non tumorale
+ dose de 200 à 300 mg / jour : traitement palliatif du cancer de la prostate
* Androcur 100 mg :
+ dose de 200 à 300 mg : traitement palliatif du cancer de la prostate / paraphilie (délinquants sexuels)
* Climène : traitement hormonal substitutif de la ménopause
- protocole selon les règles de la SOFECT : dose préconisée : 50 à 100 mg d'ACP
- protocole personnel :
* première année : dose d'attaque à 25 mg / jour (faible pilosité) ou 50 mg / jour (forte pilosité)
* seconde année : diminution de la dose d'Androcur de moitié ou arrêt brutal et relais par un protocole cyclique (protocole Wiley) à base de Climène avec 2 mg d'ACP par jour.
* années suivantes : maintien du protocole Wiley à base de Climène jusqu'à la CRS (si l'on décide de se faire opérer)... ou à vie (si l'on souhaite garder son héritage masculin). La dose d'ACP par cycle est tellement faible que le risque de méningiome disparaît (ce qui est le cas pour les centaines de milliers de femmes qui ont été sous contraception orale par Diane 35 pendant des années voire des décennies)
- suivi biologique :
* à savoir : pas de dosage possible de l'ACP
* surveillance de l'efficacité (1 fois / mois) : dosage de la testostérone
* surveillance des effets annexes :
+ toxicité hépatique (1 fois / mois) : ASAT, ALAT, gamma-GT, PAL et bilirubine
+ effet corticoïde-like (1 fois / mois) : cortisol (une baisse de la cortisolémie peut signifier un blocage surrénalien même minime par l'ACP)
+ effet corticoïde-like (1 fois / trimestre) : NFS (hyperleucocytose), glycémie et HbA1c (métabolisme glucidique), bilan lipidique, ionogramme (Na, K, Cl)
A NOTER : Toute utilisatrice d'ACP (même à dose minimale de 2 mg / jour) doit respecter les éléments suivants :
- avoir une prophylaxie contre le risque thrombo-embolique : aspirine à dose filée à 100 mg/jour en l'absence de contre-indication médicale... Cette précaution est systématique dans les protocoles du continent nord-américain mais n'est pas ou très peu d'usage en France!
- s'astreindre à une surveillance hépatique mensuelle (prise de sang)
- respecter les contre-indications médicales (en particulier en cas d'association avec d'autres médicaments hépato-toxiques : seul votre médecin généraliste ou endocrinologue pourra vous le dire!)
- éviter toute consommation d'alcool : cela peut faire sourire mais cela est une condition stricte :pour que le foie puisse supporter la charge de métabolisation de l'ACP : en bref : il faut choisir entre la boisson et la démasculinisation
RAJOUT SUPPLEMENTAIRE (oubli de ma part) : coupler systématiquement l'ACP avec la progestérone pour contrebalancer les effets dépresseur et anti-libido de l'ACP
Comme d'habitude, si vous avez des questions, n'hésitez surtout pas!
