Hello,
Cela s'est très bien passé avec le labo.
J'ai simplement demandé conseil en posant la question de la compatibilité de l'analyse en fonction du taux E2 attendu vu le cas très spécial.
S'en est suivi une discussion sur les trans qui a intéressé le spécialiste du labo ( qui aime souvent discuter avec moi ).
Il était prévu d'effectuer E2 femme à la demande de la patiente dans le doute, avec facturation à la clef, afin de ne pas se prendre la tête.
La discussion a largement dérivé une bonne heure sur la sylilation, derivatization dansyl, AAS...
Je ne vais évidement pas arriver en disant "je veux...". Il y a un minimum de respect à avoir, ce ne sont pas des esclaves. Ou pire en disant "j'ai vu à la TV..." !
C'est toujours très cordial et tout le labo me connait par mon nom et sait que j'ai quelque connaissances ( un peu anciennes maintenant... ) dans le domaine. Oui, j'ai ma renommée, toujours très gentille et peut être un peu (?) pinailleuse je le concède. C'est un petit labo de campagne et pas une usine où chaque patiente est anonyme comme à Paris non plus.
Un autre problème a été soulevé, celui de l'interférence E1 ( Estrone ) dans l'analyse E2.
Les taux des analyses E2 ne posent en général pas de problème lorsqu'il s'agit de E2 endogène, cependant avec l'E2 exogène ( cpmés ) les résultats peuvent être largement surévalués:
"Lors des traitements hormonaux substitutifs de la ménopause, l’administration de 17 beta-estradiol par voie orale conduit à des taux élevés d’estradiol et d’estrone (plus particulièrement de sulfate d’estrone) se traduisant par des taux faussement élevés d’estradiol lors de son dosage par techniques directes... "
Que déduire d'une telle analyse lors de la prise de cpmés ( mon cas ) ?
Nous n'avons pas pu répondre pertinemment à cette question
J'ai fait quelques recherches dans la littérature, il semble qu'il y ait une tendance à considérer qu'il faut diviser par 2 ( grossièrement ) le résultat obtenu.
Malheureusement l'analyse de référence spécifique par LC-MS couteuse n'est pas dispo en routine.
Compte tenu des infos Vidal, le facteur 2 semble plausible dans mon cas ( 459 mesurés, environ 200 attendus ).
D'après mon interlocuteur je suis la première patiente ( ou même médecin ) à soulever ce problème...
Je pense que ma renommée de super pinailleuse est faite...
Déjà en tant que prof ou dans la recherche j'avais cette réputation de ch.....!
Mohini avait écrit que nous devions chercher nous même et nous faire notre opinion avec des arguments solides. Je le met en pratique.
L'E2 par voie transcutanée ne semble pas avoir ce problème.
J'ai des inquiétudes sur les diagnostics des médecins s'ils ne connaissent pas ce phénomène !!!
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Mes derniers résultats : 459 pg/ml E2 avec 4 mg/j E2 en cpmés.
Prise la veille 2mg E2 vers 8h, 2mg vers 22h, rien le matin avant la prise de sang.
Bises
Fluorine
PS:
Je me lance dans la grande aventure.
J'ai contacté le centre de Paris transparis.fr et je devrais avoir mon premier rendez vous psy ( T.G. ) en mai ou juin.
J'ai déjà largement un an de parcours libre.
L'endocrino va avoir une interlocutrice peu ordinaire... Avec les personnes compétentes, cela se passe en principe fort bien, c'est la clash avec les ânes.
Le dilatateur souple m'inquiète beaucoup !!!
Je ne vais plus guère avoir le temps de fréquenter le forum ces prochains temps.